「嘿!陰道,謝謝妳讓我從媽咪的子宮中溜 了出來,雖然那個時候妳的名字突然變成了『產道』。」在搜尋引擎上打上「陰道」兩個字,五花八門的網路關鍵字洋洋灑灑跑出來的竟是陰道炎、陰道感染、陰道 整形……,我開始思索,女性最私密的地方是否應該讓我們一起重新瞭解她、呵護她、疼惜她。
Health,sex,love&life
《陰道獨白》其實是美國女劇作家Eve Ensler所著的戲劇,透過戲劇的張力揭示女性性事、身體、受暴等議題,為女性潛藏在身體裡的經驗發聲,喚醒人們的重視。本單元也基於此理由,將提供一 個全方位的健康知識和認識陰道的重要性,不再只是隱晦性或是疾病化的陰道炎、陰道感染等問題。女人,重新認識妳們的陰道吧!
健康知識一點通:全方位的陰道角色
從 生物學的角度來看陰道,陰道是女性月經期間血液的出口,體液的流經處,也是性交過程的秘密基地,更是自然產時迎接寶貝的重要通道。
陰道長度以東方人來說約 7~12公分,直徑約2.5公分,由富有彈性的平滑肌組織而成,介於直腸與膀胱中間,頂部與子宮頸相連,最下方為陰道口,被大陰唇部分遮蔽,前方為尿道 口、後方為肛門。
不過,礙於文化與民風的關係,多數人提到陰道時總是羞赧低頭,或是選擇閉口不談。
若是出現異樣狀況,如陰道炎、陰道感染,往往也成為婦產門診間難以啟齒的 擾人問題。
其實,轉個心態,從最自然的角度來看待陰道,陰道也屬於人體中的某一器官,更是生命的出口通道呢!試想當妳談到五官、聊到五臟六腑時會羞紅了臉 嗎?陰道也是一樣,作為身體中的某一部分,不該再有任何隱晦或是難以啟齒的窘狀出現。
陰道鏡檢查
陰道婦科門診檢查的通道之一。透過陰道鏡的檢查查看子宮頸是否有發生異樣,
早期發現腫瘤、癌症病變等,以便早期治療,但在月經期間受限於血流緣故,並無法利用陰道鏡做檢查。
從 生物學的角度來看陰道,陰道是女性月經期間血液的出口,體液的流經處,也是性交過程的秘密基地,更是自然產時迎接寶貝的重要通道。
陰道長度以東方人來說約 7~12公分,直徑約2.5公分,由富有彈性的平滑肌組織而成,介於直腸與膀胱中間,頂部與子宮頸相連,最下方為陰道口,被大陰唇部分遮蔽,前方為尿道 口、後方為肛門。
不過,礙於文化與民風的關係,多數人提到陰道時總是羞赧低頭,或是選擇閉口不談。
若是出現異樣狀況,如陰道炎、陰道感染,往往也成為婦產門診間難以啟齒的 擾人問題。
其實,轉個心態,從最自然的角度來看待陰道,陰道也屬於人體中的某一器官,更是生命的出口通道呢!試想當妳談到五官、聊到五臟六腑時會羞紅了臉 嗎?陰道也是一樣,作為身體中的某一部分,不該再有任何隱晦或是難以啟齒的窘狀出現。
陰道鏡檢查
陰道婦科門診檢查的通道之一。透過陰道鏡的檢查查看子宮頸是否有發生異樣,
早期發現腫瘤、癌症病變等,以便早期治療,但在月經期間受限於血流緣故,並無法利用陰道鏡做檢查。
陰道健康的第一線:陰道出現分泌物屬於正常的生理現象。
正 常來說,陰道出現分泌物屬於正常的生理現象,但陰道分泌物卻也成為許多女性困擾的問題之一。
女性該如何判斷分泌物是否異常?
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產 科專任主治醫師楊于萱表示,分泌物呈現乳白色帶水漾透明狀都屬正常現象,一旦發生外陰騷癢難耐、刺痛、灼熱感,或是分泌物出現黃綠色的顏色(通常因細菌感 染引起),呈現膿樣狀,甚至帶有血絲的紅色,都需要就醫診斷。
另一方面,楊于萱醫師認為,從分泌物的氣味做為判斷的依據並無法精確掌握是否出現異樣(有人 說是魚腥味),通常等到散發難聞的氣味時,已經變成嚴重的細菌感染。
陰道常見的疾病有細菌與黴菌感染、陰道炎等問題,而懷孕中的女性容易受到細菌感染,
楊于萱醫師表示,因為懷孕受到賀爾蒙改變的關係,容易遭受細菌性感染, 也有少數容易受到黴菌性感染,不過因為懷孕時理論上子宮頸是閉合的,因此感染機會通常只會出現在子宮頸以外的陰道中,但假使孕媽咪自身的子宮頸閉鎖不全, 或是懷胎時早期破水的狀況,則要特別小心與立即就醫,防止陰道感染而直接造成胎兒傷害。
無論如何,一旦出現明顯症狀,請儘速就醫,也不可自行到藥局買藥塗 抹,反而臨床上常見到因為陰道不舒服的感覺,間接引起孕媽咪的心理不適。
楊于萱醫師表示,陰道環境呈現弱酸性,可抵禦外來病原微生物的侵入,陰道中同時存有好菌(乳酸桿菌)與壞菌,在好菌占多數的情況下,可為陰道維持正常的生 理機能與保護陰道不受外來病菌的打擾。因此,醫師也特別叮嚀,陰道炎常發生於抵抗力差或是熬夜的女性身上,養成良好的生活習慣,適度運動、充足睡眠不熬 夜,飲食少油膩、油炸,多食用蔬菜水果,或是可多補充維生素C多的水果,如蔓越莓、柑橘類等,陰道也會跟著健健康康呢!
正 常來說,陰道出現分泌物屬於正常的生理現象,但陰道分泌物卻也成為許多女性困擾的問題之一。
女性該如何判斷分泌物是否異常?
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產 科專任主治醫師楊于萱表示,分泌物呈現乳白色帶水漾透明狀都屬正常現象,一旦發生外陰騷癢難耐、刺痛、灼熱感,或是分泌物出現黃綠色的顏色(通常因細菌感 染引起),呈現膿樣狀,甚至帶有血絲的紅色,都需要就醫診斷。
另一方面,楊于萱醫師認為,從分泌物的氣味做為判斷的依據並無法精確掌握是否出現異樣(有人 說是魚腥味),通常等到散發難聞的氣味時,已經變成嚴重的細菌感染。
陰道常見的疾病有細菌與黴菌感染、陰道炎等問題,而懷孕中的女性容易受到細菌感染,
楊于萱醫師表示,因為懷孕受到賀爾蒙改變的關係,容易遭受細菌性感染, 也有少數容易受到黴菌性感染,不過因為懷孕時理論上子宮頸是閉合的,因此感染機會通常只會出現在子宮頸以外的陰道中,但假使孕媽咪自身的子宮頸閉鎖不全, 或是懷胎時早期破水的狀況,則要特別小心與立即就醫,防止陰道感染而直接造成胎兒傷害。
無論如何,一旦出現明顯症狀,請儘速就醫,也不可自行到藥局買藥塗 抹,反而臨床上常見到因為陰道不舒服的感覺,間接引起孕媽咪的心理不適。
楊于萱醫師表示,陰道環境呈現弱酸性,可抵禦外來病原微生物的侵入,陰道中同時存有好菌(乳酸桿菌)與壞菌,在好菌占多數的情況下,可為陰道維持正常的生 理機能與保護陰道不受外來病菌的打擾。因此,醫師也特別叮嚀,陰道炎常發生於抵抗力差或是熬夜的女性身上,養成良好的生活習慣,適度運動、充足睡眠不熬 夜,飲食少油膩、油炸,多食用蔬菜水果,或是可多補充維生素C多的水果,如蔓越莓、柑橘類等,陰道也會跟著健健康康呢!
陰道中同時存有好菌與壞菌。
生理期前後陰道易受感染
楊于萱醫師指出,懷孕女性受到賀爾蒙改變,容易造成細菌與黴菌感染。一般女性其實在經期前後的一星期間也容易受到感染,孕期賀爾蒙的變化便類似於這種感覺。
做好陰道清潔
陰道的保養與清潔越來越受到女性們的重視,前文有談到,受惠於陰道內的好菌幫忙,才得以保持健康的陰道環境。正因為如此,楊于萱醫師表示,平日只需做好外 陰部的清潔即可,並由前向後清洗外陰部位、大小陰唇,再洗到肛門處,像是市售的弱酸性、中性的沐浴露、洗潔劑都可使用,正常情況下,不需要特別進行內陰部 的沖洗,陰道內的好菌一般會發揮「自淨」的功能,一旦過度清洗,容易將陰道內的好菌一併沖洗掉喔。
另一方面,有些女性平日喜歡使用護墊,記得每間隔一段時間就需更換,生理期間所使用的衛生棉條也同此,杜絕因為悶熱潮濕的環境而孳生細菌,隨時保持陰部乾燥的環境,避免進一步讓病原菌有機可趁。
生命的出口
「嘿!陰道,謝謝妳讓我從媽咪的子宮中溜了出來,雖然那個時候妳的名字突然變成了『產道』。」說陰道是生命的出口,一點也不為過。
陰道的肌肉層富有彈性,因此在迎接寶貝誕生的的重要時刻裡,將擴張到足以讓新生兒通過的大小。
與此同時,自然產後媽咪的產道仍是會出現傷口,楊于萱醫師表 示,儘管產檯上沒有施剪會陰,仍是會出現輕度的撕裂傷,因此,醫師將會替媽咪做好縫合的動作讓表面慢慢恢復完整,陰道上皮組織在經過24小時後,也將會自 行黏合。
產後陰道的傷口照顧究竟該如何進行?
楊于萱醫師指出,醫護人員會協助與教導產後媽咪,汲取煮沸後冷卻約人體溫度的開水先將血水與惡露沖洗乾淨,這是因為產 後惡露的分泌物將讓陰道酸鹼值提高,產後沖洗的動作可將血漬等容易造成細菌孳生的分泌物處理乾淨,減少出現陰道炎的情況,不過也因為這時候受到大量的惡露 往體外排出,病原微生物反而不容易生長。
此時也不需刻意擔心傷口的復原情況,正常情況下,陰道上皮組織因為血流豐富,連帶使得傷口在三天內癒合完成。
楊于萱醫師提醒,其他要注意的像是糖尿病或是有出血傾向(凝血狀況功能不佳)的媽咪,需要特別注意出血組織容易受到感染,也就會影響傷口癒合的情況,一旦 傷口在產後一星期依舊感到疼痛,必須到醫院複診確定傷口是否有癒合上的問題產生,醫師指出,一個星期後發現傷口尚未癒合,恐有瘻管或是局部組織發炎的情 況,必須開放性的傷口處理原則,不過在自然產的媽咪身上較少發生。
「嘿!陰道,謝謝妳讓我從媽咪的子宮中溜了出來,雖然那個時候妳的名字突然變成了『產道』。」說陰道是生命的出口,一點也不為過。
陰道的肌肉層富有彈性,因此在迎接寶貝誕生的的重要時刻裡,將擴張到足以讓新生兒通過的大小。
與此同時,自然產後媽咪的產道仍是會出現傷口,楊于萱醫師表 示,儘管產檯上沒有施剪會陰,仍是會出現輕度的撕裂傷,因此,醫師將會替媽咪做好縫合的動作讓表面慢慢恢復完整,陰道上皮組織在經過24小時後,也將會自 行黏合。
產後陰道的傷口照顧究竟該如何進行?
楊于萱醫師指出,醫護人員會協助與教導產後媽咪,汲取煮沸後冷卻約人體溫度的開水先將血水與惡露沖洗乾淨,這是因為產 後惡露的分泌物將讓陰道酸鹼值提高,產後沖洗的動作可將血漬等容易造成細菌孳生的分泌物處理乾淨,減少出現陰道炎的情況,不過也因為這時候受到大量的惡露 往體外排出,病原微生物反而不容易生長。
此時也不需刻意擔心傷口的復原情況,正常情況下,陰道上皮組織因為血流豐富,連帶使得傷口在三天內癒合完成。
楊于萱醫師提醒,其他要注意的像是糖尿病或是有出血傾向(凝血狀況功能不佳)的媽咪,需要特別注意出血組織容易受到感染,也就會影響傷口癒合的情況,一旦 傷口在產後一星期依舊感到疼痛,必須到醫院複診確定傷口是否有癒合上的問題產生,醫師指出,一個星期後發現傷口尚未癒合,恐有瘻管或是局部組織發炎的情 況,必須開放性的傷口處理原則,不過在自然產的媽咪身上較少發生。
陰道鬆弛怎麼辦?
產 後女性擔心陰道是否就此鬆弛下去?楊于萱醫師表示,像是簡單易作的凱格爾運動都有助於恢復陰道的收縮,也有助於骨盆腔積底核心肌肉群的訓練。
然而,醫師也 要提醒有許多女性沒有精準掌握「縮肛提臀」的重點,利用縮小腹、夾臀、提肛的反覆練習達到骨盆基底附近的肌肉群強化的作用。
建議自然產後的媽咪約兩周後便 可進行,剖腹產媽咪約一個月後開始做,一天可重複做且不限次數,一次持續3~5分鐘。
所以生產後,女性們每天勤快地、努力地進行陰道收縮的運動,過不久, 它就會逐漸回復緊實的狀態。
通常陰道乾澀為暫時性的賀爾蒙影響。
魚水交歡「性」福通:飲食男女sex & love
陰 道位在兩側小陰唇間的菱形間隙中,陰道口部分則分佈有大量的神經末梢,因此在性交的過程中受到重複的刺激之下,女性在此得到歡愉的感受,不過必須因人而 異,也有人會在性交的過程中感受到痛楚進而產生排斥感,
楊于萱醫師表示,撇除伴侶的因素外,可透過婦產科醫師的門診諮詢,瞭解是否帶有其他疾病問題或是心 理因素所造成。
另一方面,有些女性在性交的過程中,若是出現乾澀不舒服的現象,可能因為心理因素造成。
楊于萱醫師指出,通常陰道乾澀為暫時性的賀爾蒙影響,若是因為出現 乾澀導致性交無法順利進行,感到不舒服的狀況下,建議使用市售的陰道潤滑劑,之後由於陰道被磨擦與刺激的關係,陰道壁內部也將會自然的分泌潤滑腺體的物 質,潤滑陰道,降低因為性行為摩擦所帶來的不適感受,使性行為得以順利進行。或是與另一半做好性前溝通,互相配合,前戲做足,性行為過程中所產生的不舒服 將會大為將低,並且帶來真正的歡於感。
此外,有此一說,產後媽咪容易引起性冷感?或是對性交排斥?
對此,楊于萱醫師表示,通常因人而異,可能是受到賀爾蒙影響,前庭外部腺體分泌物變少;
或是哺 餵母乳讓陰道分泌物減少,也易造成陰道乾澀,這些都是造成產後媽咪可能會出現對性交排斥的原因,建議可使用市售陰道潤滑劑輔助,也請先生於性交的過程中不 那麼衝動,一般將可獲得改善。
此外,楊于萱醫師認為,因為分娩後難免心理出現障礙或是傷口尚未得到良好的復原時,而「性」致缺缺。
而假使女性在性愛中仍是反覆出現性愛疼痛的狀況,仍是 建議就醫請婦科醫師診斷,會診傷口,若在內診時不會感受到不舒服的現象,撇除疾病因素,將適時開立肌肉鬆弛劑或止痛藥,緩解緊張經攣收縮的現象。
目前公認保險套是預防感染最有效的方法。
陰 道位在兩側小陰唇間的菱形間隙中,陰道口部分則分佈有大量的神經末梢,因此在性交的過程中受到重複的刺激之下,女性在此得到歡愉的感受,不過必須因人而 異,也有人會在性交的過程中感受到痛楚進而產生排斥感,
楊于萱醫師表示,撇除伴侶的因素外,可透過婦產科醫師的門診諮詢,瞭解是否帶有其他疾病問題或是心 理因素所造成。
另一方面,有些女性在性交的過程中,若是出現乾澀不舒服的現象,可能因為心理因素造成。
楊于萱醫師指出,通常陰道乾澀為暫時性的賀爾蒙影響,若是因為出現 乾澀導致性交無法順利進行,感到不舒服的狀況下,建議使用市售的陰道潤滑劑,之後由於陰道被磨擦與刺激的關係,陰道壁內部也將會自然的分泌潤滑腺體的物 質,潤滑陰道,降低因為性行為摩擦所帶來的不適感受,使性行為得以順利進行。或是與另一半做好性前溝通,互相配合,前戲做足,性行為過程中所產生的不舒服 將會大為將低,並且帶來真正的歡於感。
此外,有此一說,產後媽咪容易引起性冷感?或是對性交排斥?
對此,楊于萱醫師表示,通常因人而異,可能是受到賀爾蒙影響,前庭外部腺體分泌物變少;
或是哺 餵母乳讓陰道分泌物減少,也易造成陰道乾澀,這些都是造成產後媽咪可能會出現對性交排斥的原因,建議可使用市售陰道潤滑劑輔助,也請先生於性交的過程中不 那麼衝動,一般將可獲得改善。
此外,楊于萱醫師認為,因為分娩後難免心理出現障礙或是傷口尚未得到良好的復原時,而「性」致缺缺。
而假使女性在性愛中仍是反覆出現性愛疼痛的狀況,仍是 建議就醫請婦科醫師診斷,會診傷口,若在內診時不會感受到不舒服的現象,撇除疾病因素,將適時開立肌肉鬆弛劑或止痛藥,緩解緊張經攣收縮的現象。
目前公認保險套是預防感染最有效的方法。
享受歡愉 也兼顧安全
除 了好好享受性交過程中,陰道帶來的幸福感,如何避免在性行為發生感染也是需要注重的一環。
畢竟性行為是由於陰道承受著雙方體液交換之處,
楊于萱醫師指出, 目前公認保險套是預防感染最有效的方法。性行為之前可先將肛門部位清潔乾淨,防止性行為的過程中不自覺將細菌帶往陰道、或是尿道中,而肛交則容易造成陰道 感染,最好避免。
假若有些人對乳膠過敏(保險套為乳膠所製),楊于萱醫師則建議,性交後稍為將外陰部做好清潔,減低一些被感染的機會。
楊于萱
學歷:臺灣大學醫學系畢業
經歷:臺灣大學附設醫院婦產部住院醫師訓練、產科研修醫師訓練、李木生婦產科專任主治醫師
現職:臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產科專任主治醫師、臺灣大學附設醫院綜合診療部兼任主治醫師、國際泌乳顧問(IBCLC)
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