淋巴腫3部位 分辨良惡性
 頸部 腋下 鼠蹊部
淋巴腺分布身體全身，許多疾病徵兆也都 會有淋巴腫大現象，例如：細菌感染、病毒感染、自體免疫反應或是惡性腫瘤等，雖然有許多淋巴腺被組織包覆住，但在頸部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺較容易觸摸 到，當這些部位的淋巴腺有腫大現象時，必須要注意，除了感染性疾病外，也不排除是惡性腫瘤。
報導╱黃筱筠 攝影╱李靜璇

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這淋巴腫，摸起來怎麼像球這麼硬阿！
(設計對白)
   
 
 
 
 

淋巴負責對抗疾病與感染，當有感染原侵入時，淋巴就可能腫大。北醫血液腫瘤科主任戴承正表示，許多人都會懷疑到底淋巴腫多大才算不正常，通常要根據年齡、性別、腫大大小及位置而定，但初步仍方法可分辨良性或惡性。

   
 
 
 
 
可區分
常見淋巴腫大部位
戴承正表示，在頸部、腋下、鼠蹊部可觸摸到淋巴結跟淋巴腺的地方，如果有腫大的情形，一般在門診中有以下常見的幾項疾病。
頸部淋巴腫大，大部分是良性、而左邊鎖骨上有淋巴腫大，可能是胃癌轉移；腋下淋巴腫大可能為乳癌或是肺癌；鼠蹊部淋巴腫大則可能子宮頸癌或是大腸直腸癌。

   
   
  頸部外側兩邊淋巴腫大，大部份為
Kikuchi氏疾病。		  
頸部
感染引起較多
脖子上若有淋巴腫大的情形，由於位置較明顯，也較容易發現。戴承正表示，脖子附近的淋巴若有腫大情形，會先評估是否有口 腔、鼻黏膜等發炎或是發燒等急性淋巴腫大。另外，戴承正也說，許多20到40歲的女性在頸部外邊兩側，可能會有大約1公分左右的淋巴腫大，且長成兩排，也 會有增生情形，但這通常是良性淋巴腫大，對健康不會有很大影響。由於這些案例是由一位日本醫師發現，這類型的淋巴腫大也稱為「Kikuchi氏疾病」。
排除良性淋巴腫大情形後，才可能評估是否為惡性腫瘤，較多是在頸部左邊鎖骨上有淋巴腫大情形，這大部分是胃癌轉移，但有時候可能是子宮頸癌，這位置淋巴腫大醫師會建議切片化驗。

   
   
  腋下淋巴腫大加上嚴重咳嗽可能是肺癌。  
腋下
女性注意乳癌
腋下有淋巴腫大情形，加上咳嗽、體重急速下降，男性通常會直接照攝胸腔X光，確定是否為肺癌，但如果是女性這位置有淋巴 腫大或是硬塊，除了肺癌以外，大部份是乳癌，雖然，男性也可能也有乳癌但比例上是萬分之一。如果在腋下淋巴腫大，但手部有紅腫，這可能是感染所引起的淋巴 腫大。

   
   
  鼠蹊部淋巴腫大加上排便習慣改變，可能是大腸直腸癌。  
鼠蹊部
男性注意泌尿道疾病
若在鼠蹊部、腹股溝等部位淋巴有腫大，男性可能是泌尿道疾病，建議先驗尿。若是女性鼠蹊部淋巴腫大加上不正常月經、出 血、下腹部疼痛等則可能是子宮頸癌，若有腹脹、出血情形則可能是卵巢癌。除了性別上的分別外，不論男女都要注意可能是大腸直腸癌，若排便習慣改變、腸胃蠕 動問題、或腸胃疼痛要更小心。

   
   
  北醫血液腫瘤科主任戴承正  
專家說
切片化驗準確度較高
若在頸部、腋下、鼠蹊部地方有淋巴腫大情形，可自己發覺、觀察是否為腫瘤，但若在其他較難發現的地方，通常都是因為身體 已經很不舒服，才發現可能是惡性腫瘤。在較易發現的地位置，若發現有淋巴腫大情形，在排除良性淋巴腫大以後，會建議切片化驗是否為惡性腫瘤，準確率高達9 成以上。


模特兒╱王品璇
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