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健康知識一點通：全方位的陰道角色
從 生物學的角度來看陰道，陰道是女性月經期間血液的出口，體液的流經處，也是性交過程的秘密基地，更是自然產時迎接寶貝的重要通道。
陰道長度以東方人來說約 7～12公分，直徑約2.5公分，由富有彈性的平滑肌組織而成，介於直腸與膀胱中間，頂部與子宮頸相連，最下方為陰道口，被大陰唇部分遮蔽，前方為尿道 口、後方為肛門。

不過，礙於文化與民風的關係，多數人提到陰道時總是羞赧低頭，或是選擇閉口不談。
若是出現異樣狀況，如陰道炎、陰道感染，往往也成為婦產門診間難以啟齒的 擾人問題。
其實，轉個心態，從最自然的角度來看待陰道，陰道也屬於人體中的某一器官，更是生命的出口通道呢！試想當妳談到五官、聊到五臟六腑時會羞紅了臉 嗎？陰道也是一樣，作為身體中的某一部分，不該再有任何隱晦或是難以啟齒的窘狀出現。

陰道鏡檢查
陰道婦科門診檢查的通道之一。透過陰道鏡的檢查查看子宮頸是否有發生異樣，
早期發現腫瘤、癌症病變等，以便早期治療，但在月經期間受限於血流緣故，並無法利用陰道鏡做檢查。

陰道健康的第一線：陰道出現分泌物屬於正常的生理現象。
正 常來說，陰道出現分泌物屬於正常的生理現象，但陰道分泌物卻也成為許多女性困擾的問題之一。
女性該如何判斷分泌物是否異常？
臺北市立聯合醫院婦幼院區婦產 科專任主治醫師楊于萱表示，分泌物呈現乳白色帶水漾透明狀都屬正常現象，一旦發生外陰騷癢難耐、刺痛、灼熱感，或是分泌物出現黃綠色的顏色（通常因細菌感 染引起），呈現膿樣狀，甚至帶有血絲的紅色，都需要就醫診斷。
另一方面，楊于萱醫師認為，從分泌物的氣味做為判斷的依據並無法精確掌握是否出現異樣（有人 說是魚腥味），通常等到散發難聞的氣味時，已經變成嚴重的細菌感染。

陰道常見的疾病有細菌與黴菌感染、陰道炎等問題，而懷孕中的女性容易受到細菌感染，
楊于萱醫師表示，因為懷孕受到賀爾蒙改變的關係，容易遭受細菌性感染， 也有少數容易受到黴菌性感染，不過因為懷孕時理論上子宮頸是閉合的，因此感染機會通常只會出現在子宮頸以外的陰道中，但假使孕媽咪自身的子宮頸閉鎖不全， 或是懷胎時早期破水的狀況，則要特別小心與立即就醫，防止陰道感染而直接造成胎兒傷害。
無論如何，一旦出現明顯症狀，請儘速就醫，也不可自行到藥局買藥塗 抹，反而臨床上常見到因為陰道不舒服的感覺，間接引起孕媽咪的心理不適。

楊于萱醫師表示，陰道環境呈現弱酸性，可抵禦外來病原微生物的侵入，陰道中同時存有好菌（乳酸桿菌）與壞菌，在好菌占多數的情況下，可為陰道維持正常的生 理機能與保護陰道不受外來病菌的打擾。因此，醫師也特別叮嚀，陰道炎常發生於抵抗力差或是熬夜的女性身上，養成良好的生活習慣，適度運動、充足睡眠不熬 夜，飲食少油膩、油炸，多食用蔬菜水果，或是可多補充維生素C多的水果，如蔓越莓、柑橘類等，陰道也會跟著健健康康呢！

陰道中同時存有好菌與壞菌。
生理期前後陰道易受感染
楊于萱醫師指出，懷孕女性受到賀爾蒙改變，容易造成細菌與黴菌感染。一般女性其實在經期前後的一星期間也容易受到感染，孕期賀爾蒙的變化便類似於這種感覺。

做好陰道清潔
陰道的保養與清潔越來越受到女性們的重視，前文有談到，受惠於陰道內的好菌幫忙，才得以保持健康的陰道環境。正因為如此，楊于萱醫師表示，平日只需做好外 陰部的清潔即可，並由前向後清洗外陰部位、大小陰唇，再洗到肛門處，像是市售的弱酸性、中性的沐浴露、洗潔劑都可使用，正常情況下，不需要特別進行內陰部 的沖洗，陰道內的好菌一般會發揮「自淨」的功能，一旦過度清洗，容易將陰道內的好菌一併沖洗掉喔。

另一方面，有些女性平日喜歡使用護墊，記得每間隔一段時間就需更換，生理期間所使用的衛生棉條也同此，杜絕因為悶熱潮濕的環境而孳生細菌，隨時保持陰部乾燥的環境，避免進一步讓病原菌有機可趁。

生命的出口
「嘿！陰道，謝謝妳讓我從媽咪的子宮中溜了出來，雖然那個時候妳的名字突然變成了『產道』。」說陰道是生命的出口，一點也不為過。

陰道的肌肉層富有彈性，因此在迎接寶貝誕生的的重要時刻裡，將擴張到足以讓新生兒通過的大小。
與此同時，自然產後媽咪的產道仍是會出現傷口，楊于萱醫師表 示，儘管產檯上沒有施剪會陰，仍是會出現輕度的撕裂傷，因此，醫師將會替媽咪做好縫合的動作讓表面慢慢恢復完整，陰道上皮組織在經過24小時後，也將會自 行黏合。

產後陰道的傷口照顧究竟該如何進行？
楊于萱醫師指出，醫護人員會協助與教導產後媽咪，汲取煮沸後冷卻約人體溫度的開水先將血水與惡露沖洗乾淨，這是因為產 後惡露的分泌物將讓陰道酸鹼值提高，產後沖洗的動作可將血漬等容易造成細菌孳生的分泌物處理乾淨，減少出現陰道炎的情況，不過也因為這時候受到大量的惡露 往體外排出，病原微生物反而不容易生長。
此時也不需刻意擔心傷口的復原情況，正常情況下，陰道上皮組織因為血流豐富，連帶使得傷口在三天內癒合完成。

楊于萱醫師提醒，其他要注意的像是糖尿病或是有出血傾向（凝血狀況功能不佳）的媽咪，需要特別注意出血組織容易受到感染，也就會影響傷口癒合的情況，一旦 傷口在產後一星期依舊感到疼痛，必須到醫院複診確定傷口是否有癒合上的問題產生，醫師指出，一個星期後發現傷口尚未癒合，恐有瘻管或是局部組織發炎的情 況，必須開放性的傷口處理原則，不過在自然產的媽咪身上較少發生。

陰道鬆弛怎麼辦？
產 後女性擔心陰道是否就此鬆弛下去？楊于萱醫師表示，像是簡單易作的凱格爾運動都有助於恢復陰道的收縮，也有助於骨盆腔積底核心肌肉群的訓練。
然而，醫師也 要提醒有許多女性沒有精準掌握「縮肛提臀」的重點，利用縮小腹、夾臀、提肛的反覆練習達到骨盆基底附近的肌肉群強化的作用。
建議自然產後的媽咪約兩周後便 可進行，剖腹產媽咪約一個月後開始做，一天可重複做且不限次數，一次持續3～5分鐘。
所以生產後，女性們每天勤快地、努力地進行陰道收縮的運動，過不久， 它就會逐漸回復緊實的狀態。

通常陰道乾澀為暫時性的賀爾蒙影響。

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陰 道位在兩側小陰唇間的菱形間隙中，陰道口部分則分佈有大量的神經末梢，因此在性交的過程中受到重複的刺激之下，女性在此得到歡愉的感受，不過必須因人而 異，也有人會在性交的過程中感受到痛楚進而產生排斥感，
楊于萱醫師表示，撇除伴侶的因素外，可透過婦產科醫師的門診諮詢，瞭解是否帶有其他疾病問題或是心 理因素所造成。


另一方面，有些女性在性交的過程中，若是出現乾澀不舒服的現象，可能因為心理因素造成。
楊于萱醫師指出，通常陰道乾澀為暫時性的賀爾蒙影響，若是因為出現 乾澀導致性交無法順利進行，感到不舒服的狀況下，建議使用市售的陰道潤滑劑，之後由於陰道被磨擦與刺激的關係，陰道壁內部也將會自然的分泌潤滑腺體的物 質，潤滑陰道，降低因為性行為摩擦所帶來的不適感受，使性行為得以順利進行。或是與另一半做好性前溝通，互相配合，前戲做足，性行為過程中所產生的不舒服 將會大為將低，並且帶來真正的歡於感。


此外，有此一說，產後媽咪容易引起性冷感？或是對性交排斥？
對此，楊于萱醫師表示，通常因人而異，可能是受到賀爾蒙影響，前庭外部腺體分泌物變少；
或是哺 餵母乳讓陰道分泌物減少，也易造成陰道乾澀，這些都是造成產後媽咪可能會出現對性交排斥的原因，建議可使用市售陰道潤滑劑輔助，也請先生於性交的過程中不 那麼衝動，一般將可獲得改善。


此外，楊于萱醫師認為，因為分娩後難免心理出現障礙或是傷口尚未得到良好的復原時，而「性」致缺缺。
而假使女性在性愛中仍是反覆出現性愛疼痛的狀況，仍是 建議就醫請婦科醫師診斷，會診傷口，若在內診時不會感受到不舒服的現象，撇除疾病因素，將適時開立肌肉鬆弛劑或止痛藥，緩解緊張經攣收縮的現象。

目前公認保險套是預防感染最有效的方法。